【תקציר】

מיוגלובין (MYO), קריאטין קינאז MB (CK-MB) וטרופונין לבבי I (cTnI) הם חלבונים המשתחררים לזרם הדם לאחר פגיעה לבבית. מיוגלובין הוא חלבון heme שנמצא בדרך כלל בשרירי השלד והלב עם משקל מולקולרי של 17.8 kDa. כאשר תאי השריר נפגעים, מיוגלובין משתחרר לדם במהירות בגלל גודלו הקטן יחסית. רמת המיוגלובין עולה באופן מדיד מעל קו הבסיס תוך 2-4 שעות לאחר האוטם, מגיעה לשיא ב-9-12 שעות וחוזרת לקו הבסיס תוך 24-36 שעות. CK-MB הוא אנזים הקיים גם בשריר הלב, עם משקל מולקולרי של 87.0 kDa. קריאטין קינאז היא מולקולה דימרית שנוצרת משתי תת-יחידות המכונות "M" ו-"B", המתחברות ליצירת שלושה איזואנזימים שונים, CK-MM, CK-BB ו-CK-MB. CK-MB הוא האיזואנזים של קריאטין קינאז המעורב ביותר במטבוליזם של רקמת שריר הלב. ניתן לזהות שחרור של CK-MB לדם בעקבות MI בתוך 3-8 שעות לאחר הופעת התסמינים. הוא מגיע לשיא תוך 9 עד 30 שעות, וחוזר לרמות הבסיס תוך 48 עד 72 שעות. Cardiac Troponin I הוא חלבון המצוי בשריר הלב, עם משקל מולקולרי של 22.5 kDa. טרופונין I הוא חלק מתסביך של שלוש תת-יחידות המורכב מטרופינין T וטרופונין C. יחד עם טרופומיוזין, קומפלקס מבני זה מהווה את המרכיב העיקרי המווסת את פעילות ה-ATPase הרגיש לסידן של אקטומיוזין בשרירי השלד והלב המפוספסים. לאחר מתרחשת פגיעה לבבית, טרופונין I משתחרר לדם 4-6 שעות לאחר הופעת הכאב. דפוס השחרור של טרופונין I דומה ל-CK-MB, אך בעוד שרמות ה-CK-MB חוזרות לנורמליות לאחר 72 שעות, ה-Troponin I נשאר מוגבר למשך 6-10 ימים, ובכך מספק חלון גילוי ארוך יותר של פגיעה לבבית.

קלטת הבדיקה המהירה של Myoglobin/CK-MB/Troponin I (דם מלא/סרום/פלזמה) היא בדיקה פשוטה המשתמשת בשילוב של חלקיקים מצופים נוגדנים וריאגנטים לכידה כדי לזהות באופן איכותי מיוגלובין, CK-MB וטרופונין I (cTnI) בדם מלא, בסרום או בפלזמה. רמת הזיהוי המינימלית היא 50ng/mL Myoglobin, 5ng/mL CK-MB ו-0.5ng/mL Troponin I.

 【הוראות שימוש】

אפשר לקלטת הבדיקה, לדגימה, למאגר ו/או לפקדים להגיע לטמפרטורת החדר (15-30°C) לפני הבדיקה.

1. הביאו את השקית לטמפרטורת החדר לפני פתיחתו. הסר את קלטת הבדיקה מהכיס האטום והשתמש בה בהקדם האפשרי.

2. הנח את הקסטה על משטח נקי וישר.

עבור דגימת סרום או פלזמה:

· החזק את הטפטפת בצורה אנכית והעבר 2 טיפות של סרום או פלזמה (כ-50 µL) לבאר הדגימה, ולאחר מכן הוסף טיפה אחת של חיץ (כ-40 µL), והפעל את הטיימר. ראה איור למטה.

לדגימת דם מלא של ניקור ורידים:

· החזיקו את הטפטפת בצורה אנכית והעבירו 2 טיפות של דם מלא (כ-50 µL) לבאר הדגימה, ולאחר מכן הוסף טיפה אחת של חיץ (כ-40 µL), והפעל את הטיימר. ראה איור למטה.

עבור דגימת דם מלא מקל אצבע:

· כדי להשתמש בצינור נימי: מלאו את הצינור הנימי והעבירו כ-50 µL של דגימת דם מלא מסטיק אצבע לבאר הדגימה של קלטת הבדיקה, ולאחר מכן הוסף טיפה אחת של חיץ (בערך 40 µL) והפעל את הטיימר. ראה איור למטה.

· כדי להשתמש בטיפות תלויות: אפשר ל-2 טיפות תלויות של דגימת דם מלא במקל אצבע (כ-50 µL) ליפול לתוך אזור הדגימה של קלטת הבדיקה, ואז הוסף טיפה אחת של חיץ (כ-40µL) והפעל את הטיימר. ראה איור למטה.

3. המתן עד שהקווים הצבעוניים יופיעו. קרא את התוצאה לאחר 10 דקות. אל תפרש את התוצאה לאחר 20 דקות.